• 2023-08-12 09:52:17

    女 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:贲门粘膜腺体肠上皮化生
    病情描述:陈医生您好!我母亲66周岁,8/2号在镇卫生院做了胃镜报告显示贲门:粘膜增生,后壁粘膜粗糙,活检1块送病理。
    胃角:粘膜粗糙,后壁见散在增生、糜烂,表面覆陈旧血迹,活检2块送病理。
    病理报告显示:
    (贲门粘膜)中度慢性浅表性炎,灶区腺体肠上皮化生。
    (胃角后壁粘膜)中度慢性浅表性炎,灶区个别腺体轻度不典型增生。

    症状:从今年3月份以来,饭后1小时左右会感到胃部(左心窝处)胀痛,会嗳气,躺着有坠胀感,偶尔感觉整个胃疼,但早晨空腹时不适感就消失。自己一直以为是消化不良没当回事,疼时吃达西或者胃药有缓解。三餐知道饿,吃饭正常。

    对于病情,我有以下几个疑问,烦请您帮忙诊断解答:
    1.我母亲这两处增生是癌早期吗?还需要做什么检查确认是否癌变?
    2.如果不是癌,是不是炎症引起的增生?
    3.已经形成的增生是否可以通过吃药逆转?
    4.是否需要到您线下门诊就诊?

    两张报告单见图片,烦请您对我母亲的病情作出诊断和治疗建议。
    在线等,万分感谢陈医生!
  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2023-08-12 11:49:20
    仔细看了胃镜报告和病理报告,不是爱,不用担心,就是炎症引起来的不点炎症,肾炎症消退以后会有逆转。治疗炎症首先要根除,幽门螺杆菌通常检查幽门螺杆菌感染是否存在的检查方法是碳13呼吸试验,但从病理上看炎症比较明显,活动性的炎症应该有幽门螺杆菌的存在,您可以首先根除幽门螺杆菌。
  • 目前根除幽门螺杆菌的比较好的方案是二联方案副作用低,疗效也有保证。
  • 方案是这样的:沃克20毫克一天两次,早晚餐前一小时,阿莫西林1.0克,一天两次,早晚餐前半小时,疗程14天。
  • 因涉及用户隐私,医生处方和诊断无法显示
  • 根除幽门螺杆菌方案,结束以后如果没有任何的不舒服了,就什么药也不用吃,过4周去做碳,13呼气试验。
  • 饮食:注意按时吃饭;少食蜂蜜、大枣、坚果、杂粮、咖啡等
  • 生活注意:1)保持心情好;2)饮食规律,少食甜辣;3)注意保暖。
  • 1年复查内镜就可以了
  • 如果根除幽门螺杆菌结束以后仍然有症状,可以服用下面的药物组合10~14天
  • 沃克20mg一天一次(饭前饭后都可以);法莫替丁20mg一天二次(早晚餐前半小时);黛力新1片一天一次(早饭后半小时)。疗程10-14天
  • 处方中有作用于神经的药,目的是调理胃肠神经功能,不是针对精神。短期使用,不超过2周,不会依赖,不用担心。
  • 症状消失后改为按需要服药就可以了
  • 按需要服药期间的原则是以下四种情况就服药:1-2天:1)情绪不佳;2)饮食不当;3)腹部受冷;4)症状复发。按需服药阶段,可以只用抑制胃酸药:如沃克20mg一天一次。
  • 按需服药用的抑酸药,药店购买非处方的拉唑类抑制胃酸药也可以。
  • 因涉及用户隐私,医生处方和诊断无法显示
  • 非常感谢您的快速接诊
  • 不需要再做其他检查排除癌变了是吧?我母亲的哥哥因贲门癌去世的,有些不放心再追问一下
  • 根除幽门螺杆菌的二联处****开一下吗?还是说要到医院吹气检测后在当地医院治疗?这两天在吃胃药应该测不出来螺杆菌
  • 2023-08-12 13:49:18
    家里人并没有分开餐具,根除螺杆菌需要家人一起吃药治疗吗?
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 除螺杆菌这两种药是按照这个用法用量服用吗?这两种药服用需要间隔多久?
  • 如果根除幽门螺杆菌结束以后仍然有症状,服用沃克、法莫替丁、黛力新后,会影响4周后的碳13呼气检查结果吗?
  • 服药结束后还要复查增生是否逆转吗?
  • 平时需要吃什养胃的中成药或者中药吗?
  • 2023-08-12 14:36:37
    我母亲心肌供血不足心率较快,服药上述药有什么禁忌吗?
  • 2023-08-12 17:54:39
    还请陈医生百忙之中帮忙解答上述疑问,感谢
  • 2023-08-12 18:33:52
    成年人之间通过就餐传染的很少,所以不用分餐。
  • 先服用根除幽门螺杆菌的药,然后再服用改善症状的药物,所有的药服用结束以后停药,四周做碳,13呼气试验。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
相关问答更多
陈教授你好,我于18年1月初开始饭后胃疼、胃胀,时常早饭吃完一天都不饿。具体症状表现为:喉咙至胃部胀痛,打嗝后舒松些;后背紧张酸痛;有便秘困扰;身体容易疲劳腿部无力,两个月瘦了十几斤。1月底做过一次胃镜,结果显示是反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、轻度胆汁反流,取样检测结果显示:“胃窦”慢性中度非萎缩性胃炎,活动性(++),肠化(++),小区上皮有轻度不典型增生,HP(-)。期间吃过医生开的泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利、克拉霉素缓释片、复方消化酶、枳术宽中胶囊,但至今都未见症状缓解。请问陈教授,是否还需要做些其他检查,如何对症治疗?平时该注意点什么,有啥需要忌口?

陈胜良主任医师

消化科 上海交通大学医学院附属仁济医院东院

咨询医生
胃食管反流,慢性胃炎,消化不良
嗳气,食管里觉得有气体堵着,嗝完气就好些了,躺下更明显,尤其是早晨醒来,起床后食管堵气的症状减轻。有一个多月了,胸骨有时候觉得疼,不舒服。胃没有特别不舒服,有时候吃了不易消化的容易消化不良。

贺慧鹏副主任医师

消化内科 中南大学湘雅医学院附属株洲医院

咨询医生
请问这种情况有多长时间了?做过什么检查治疗吗?现在主要表现为什么症状?以前有其他什么慢性疾病没有?
快速问诊
¥19
全三甲
全国 28万+ 医生在线接诊
已帮助 302.7万 患者
新人专享5元问诊